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rr是什么意思

雷采冠 2023-11-01 06:05 973

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HR和RR的區(qū)別

1、主要是含義不同

相對危險度(relative risk,RR)。指暴露于某因素發(fā)生某事件的風(fēng)險,即A/(A+B),除以未暴露人群發(fā)生的該事件的風(fēng)險,即C/(C+D),所得的比值,即RR=[A/(A+B)]/[C/(C+D)],RR適用于隊(duì)列研究或隨機(jī)對照試驗(yàn)。

HR(hazard ratio)風(fēng)險比[HR=暴露組的風(fēng)險函數(shù)h1(t)/非暴露組的風(fēng)險函數(shù)h2(t),t指在相同的時間點(diǎn)上]。而風(fēng)險函數(shù)指危險率函數(shù)、條件死亡率、瞬時死亡率。Cox比例風(fēng)險模型可以得到HR。

2、范圍不同

資料的類型通常是臨床治療性研究,也可以是流行病學(xué)的隊(duì)列觀察性研究。HR有時間因素在內(nèi),換句話說,包含了時間效應(yīng)的RR就是HR;生存資料中,RR考慮了終點(diǎn)事件的差異,而HR不僅考慮了終點(diǎn)事件的有無,還考慮了到達(dá)終點(diǎn)所用的時間及截尾數(shù)據(jù)。

3、側(cè)重不同

RR:主要用于隊(duì)列研究,可以從四格表衍生出來,表示暴露患者發(fā)生疾病的風(fēng)險是非暴露患者的多少倍。

HR:主要用于隊(duì)列研究,主要由 Cox 風(fēng)險比例模型衍生出來,是考慮了時間因素的 RR。

參考資料:搜狗百科-RR

搜狗百科-風(fēng)險率一、相對危險度(RR)——隊(duì)列研究中分析暴露因素與發(fā)病的關(guān)聯(lián)程度

隊(duì)列研究是選擇暴露及未暴露于某一因素的兩組人群,追蹤其各自的發(fā)病結(jié)局,比較兩組發(fā)病結(jié)局的差異,從而判定暴露因素與疾病有無關(guān)聯(lián)及關(guān)聯(lián)大小的一種觀察性研究。通常,暴露可以指危險因素,比如吸煙、高血壓,也可指服用某種藥物。而事件可以是疾病發(fā)生,比如肺癌、心血管病,也可指服藥后的治療效果。

RR也叫危險比(risk ratio)或率比(rate ratio),是反映暴露與發(fā)?。ㄋ劳觯╆P(guān)聯(lián)強(qiáng)度的最有用的指標(biāo)。RR適用于隊(duì)列研究或隨機(jī)對照試驗(yàn)。

RR表明暴露組發(fā)病或死亡的危險是非暴露組的多少倍。RR值越大,表明暴露的效應(yīng)越大,暴露與結(jié)局關(guān)聯(lián)的強(qiáng)度越大。即暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比。

例題:Doll和Hill從1970年至1974年隨訪觀察英國醫(yī)生的吸煙情況,得到如下資料:重度吸煙者為160/10萬,非吸煙者為8/10萬,所有英國醫(yī)生為80/10萬。假設(shè)肺癌死亡率可反映肺癌發(fā)病率。

RR的計算公式是:RR=暴露組的發(fā)病或死亡率/ 非暴露組的發(fā)病或死亡率

本例中,與非吸煙者相比,重度吸煙者患肺癌的相對危險度是:RR=160/8=20

相對危險度也叫危險比或率比,是暴露組發(fā)病率或死亡率與非暴露組發(fā)病率或死亡率之比,它是反映暴露與發(fā)病(死亡)關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo)。

當(dāng)它有統(tǒng)計學(xué)意義時:

RR=1,說明暴露因素與疾病之間無關(guān)聯(lián)。

RR>1,說明暴露因素是疾病的危險因素(正相關(guān))。認(rèn)為暴露與疾病呈"正"關(guān)聯(lián),即暴露因素是疾病的危險因素。

RR<1,說明暴露因素是疾病的保護(hù)因素(負(fù)相關(guān))。認(rèn)為暴露與疾病呈"負(fù)"關(guān)聯(lián),即暴露因素是保護(hù)因素。

相對危險度應(yīng)該是指治療組發(fā)生不良反應(yīng)(adverse outcome)的危險度除以對照組的危險度。(是對照組的多少倍)

前瞻性研究(隊(duì)列研究)

暴露非暴露合計

病例aba+b

非病例cdc+d

合計a+cb+dN

如上表所示

暴露組的發(fā)病率為π1=a/(a+c)

非暴露組的發(fā)病率為π0=b/(b+d)

相對危險度RR = π1/π0 = a/(a+c) b/(b+d)

若總體RR大于或小于1,表示暴露因素對疾病有影響。

當(dāng)其大于1時,表示暴露因素是疾病有害因素,且RR越大,暴露因素對疾病的影響就越大。

當(dāng)總體RR小于1時,表示暴露因素是疾病的保護(hù)性因素,且RR越小,暴露因素對疾病的保護(hù)作用就越大。

當(dāng)總體RR等于1時,表示暴露因素與疾病無關(guān)。

在回顧性研究(病例對照研究)中,由于無法計算發(fā)病率、死亡率等指標(biāo),也就無法計算RR。如下表所示

回顧性研究(病例對照研究)

暴露非暴露合計

病例aba+b

對照cdc+d

合計a+cb+dN

從表中數(shù)據(jù)可見,在回顧性研究(病例對照研究)中,顯然缺乏計算RR的需的基本數(shù)據(jù),但是可計算病例組的暴露率和非暴露率之比,即odds1 = P1/(1-P1) = a/(a+b) b/(a+b) ;可以計算對照組的暴露率和非暴露率之比,即odds0 = P0/(1-P0) = c/(c+d) d/(c+d) 。而這兩個比數(shù)之比即為比值比(Odds Ratio、機(jī)會比、優(yōu)勢比)。

OR = P1/(1-P1) P0/(1-P0) =a/(a+b)b/(a+b)c/(c+d)d/(c+d)= ad bc

當(dāng)所研究疾病的發(fā)病率較低時OR近似于RR,故在回顧性研究中可用OR估計RR。OR值的解釋與RR相同。

二、歸因危險度(AR)

又叫特異危險度、率差(rate difference, RD)和超額危險度(excess risk),

是暴露組發(fā)病率與對照組發(fā)病率相差的絕對值,它表示危險特異地歸因于暴露因素的程度。

相對危險度指暴露組發(fā)病率與非暴露組的發(fā)病率之比,它反映了暴露與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度,說明暴露使個體發(fā)病的危險比不暴露高多少倍,或者說暴露組的發(fā)病危險是非暴露組的多少倍。暴露對疾病的病因?qū)W意義較大。

歸因危險度指暴露組發(fā)病率與非暴露組發(fā)病率之差,它反映發(fā)病歸因于暴露因素的程度,表示暴露可使人群比未暴露時增加的超額發(fā)病的數(shù)量,如果暴露去除,則可使發(fā)病率減少多少(AR的值)。減少暴露對疾病的預(yù)防作用較大。

特異危險度(AR)的計算公式是:AR=暴露組的發(fā)病或死亡率-非暴露組的發(fā)病或死亡率

上例中,每年每十萬人由于重度吸煙所至肺癌的特異危險度是:AR=160-8=152

三、比值比(OR——病例對照研究中 暴露因素與疾病的關(guān)聯(lián)強(qiáng)度

比值比(Odds ratio, OR):也稱優(yōu)勢比、比數(shù)比、交叉乘積比,是病例對照研究中表示暴露與疾病之間關(guān)聯(lián)強(qiáng)度的指標(biāo),比值(odds)是指某事物發(fā)生的概率與不發(fā)生的概率之比。比值比指病例組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值除以對照組中暴露人數(shù)與非暴露人數(shù)的比值。

>1 暴露與疾病的危險度增加 正相關(guān)

1時,說明暴露使疾病的危險度增加,是疾病的危險因素,叫做“正關(guān)聯(lián)”;當(dāng)OR

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